Фактически документ это отражение ума обращающегося. Читающий формирует мнение о человеке, что напечатал собственные мотивы, воспринимая текст и его мысли. Это бывает архи ответственнымв ситуациях, когда ответ формируется от умственного решения. Изготовить правильный документ у адвоката весьма дорого. Причина - это квалифицированный труд, не возможный без знаний.
Охрана здоровья гражданина – это определенная система мер экономического, правового, политического, научного, социального и медицинского характера, которая осуществляется органами государственной власти РФ, субъектов РФ и органами местного самоуправления, а также гражданами и организациями, в целях сохранения и укрепления психического и физического здоровья человека, профилактики заболеваний и поддержания долголетней активной жизни человека. Деятельность в сфере охраны здоровья граждан регламентируется рядом законодательных документов, в базу которых входит Конституция РФ, Закон об охране окружающей среды, Закон о санитарном благополучии населения, основным документом является Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Закон об основах охраны здоровья содержит 14 глав, которые подразделяются на 101 статью. Общие положения закона определены в статьях 1-3 главы 1: предмет регулирования настоящего закона, основные понятия, используемые в сфере охраны здоровья и законодательство, регулирующее данную сферу.
Основные принципы охраны здоровья зафиксированы в статье 4 главы 2 закона. Кроме того, в этой главе регулируются основы соблюдения прав граждан в сфере охраны здоровья, установлен факт приоритета интересов пациента при оказании медицинской помощи, приоритета охраны здоровья детей и профилактики, доступность и качество медицинской помощи, недопустимость отказа в таковой, ответственность органов государственной власти всех категорий в сфере охраны здоровья, и соблюдение врачебной тайны.
Полномочия органов государственной власти, в том числе субъектов РФ и органов местного самоуправления регулируются статьями 14-17 главы 3 закона об основах охраны здоровья. Глава 4 определяет права и обязанности граждан в оговариваемой сфере. Право на охрану здоровья и на медицинскую помощь, а также право отдельных категорий граждан на медицинское обеспечение, в том числе военнослужащих и заключенных под стражу определяется статьями 18-19, 24-26, информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, выбор врача или медицинской организации, информация о состоянии здоровья и о фактах, влияющих на здоровье, осуществляется в соответствии со статьями 20-23 документа. Статья 27 фиксирует обязанности граждан в сфере охраны здоровья.
Организация охраны здоровья: профилактика заболеваний, первая и медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь, скорая, специализированная и паллиативная медицинская помощь, порядок оказания помощи, виды медицинских изделий, условия лечебного питания, оказания мед. помощи в условиях чрезвычайных ситуаций, регулируются статьями 29-39, 41 закона. Вопросы, которые касаются медицинской реабилитации, помощи гражданам, страдающим редкими заболеваниями, запрета эвтаназии, диспансеризации, медицинских осмотров, донорских органов и их трансплантации, врачебной комиссии, медицинских отходов и народной медицины регламентируются статьями 40-50 обсуждаемого закона.
Охрана здоровья матери и ребенка, в том числе, в вопросах семьи и репродуктивного здоровья исполняется согласно содержанию статей главы 6 документа, глава семь регулирует вопросы медицинской экспертизы и освидетельствования. Права и обязанности медицинских и фармацевтических работников, формы деятельности медицинских организаций и медицинские мероприятия зафиксированы статьях глав 8-9 закона об основах охраны здоровья. Главами 10-13 установлены программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи детям, финансовое обеспечение в сфере охраны здоровья, организации государственного контроля и ответственность в обсуждаемой области. Глава 14 является заключительным положением закона, статьи определяют вступления в законную силу документа.
Скачать закон об основах охраны здоровья
Справка о документе
В данном виде документ опубликован не был.
Первоначальный текст документа опубликован в изданиях
www.pravo.gov.ru. 22.11.2011,
"Российская газета", N 263, 23.11.2011,
"Парламентская газета", N 50, 24.11-01.12.2011,
"Собрание законодательства РФ", 28.11.2011, N 48, ст. 6724.
Информацию о публикации документов, создающих данную редакцию, см. в справке к этим документам.
Примечание к документу
КонсультантПлюс: примечание.
Начало действия редакции - 09.03.2015 (за исключением отдельных положений).
Окончание действия редакции - 30.03.2015 <*>.
www.pravo.gov.ru - 09.03.2015).
www.pravo.gov.ru - 31.12.2014). Подробнее см. Справочную информацию .
О вступлении в силу отдельных положений см. статью 101 данного документа.
Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ
"Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
В действующей последней редакции от 21.07.2014 N 246-ФЗ
С изм. внес. Федеральным законом от 04.06.2014 N 145-ФЗ
Начало действия редакции: 02.08.2014 (за иксл. отд. полож.)
Окончание действия редакции: 20.10.2014
Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" регулирует отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в РФ, и определяет: правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан; права и обязанности человека и гражданина, отдельных групп населения в сфере охраны здоровья, гарантии реализации этих прав; полномочия и ответственность органов государственной власти Российской Федерации, органов государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья; права и обязанности медицинских организаций, иных организаций, индивидуальных предпринимателей при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья; права и обязанности медицинских работников и фармацевтических работников.
Глава 1. Общие положения
Глава 2. Основные принципы охраны здоровья
Глава 3. Полномочия федеральных органов государственной власти, органов государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья
Глава 4. Права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья
Глава 5. Организация охраны здоровья
Глава 6. Охрана здоровья матери и ребёнка, вопросы семьи и репродуктивного здоровья
Глава 7. Медицинская экспертиза и медицинское освидетельствование
Глава 8. Медицинские мероприятия, осуществляемые в связи со смертью человека
Глава 9. Медицинские работники и фармацевтические работники, медицинские организации
Глава 10. Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
Глава 11. Финансовое обеспечение в сфере охраны здоровья
Глава 12. Организация контроля в сфере охраны здоровья
Глава 13. Ответственность в сфере охраны здоровья
Глава 14. Заключительные положения
Рассказать / Поделиться:
Закон «Об основах охраны здоровья»-2011
Президент Дмитрий Медведев подписал закон «Об основах охраны здоровья». Основные различия между окончательной и первоначальной версией документа касаются полномочий профессионального сообщества. Принципиальные положения, ведущие к закреплению в стране платной медицины и способствующие, по мнению экспертов, к «ускоренной деградации российского здравоохранения», остались без изменений.
Во вторник президент Дмитрий Медведев подписал Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», об этом сообщила во вторник пресс-служба Кремля. Закон вступит в силу с 1 января 2012 года, однако некоторые его положения, требующие переходного периода, начнут действовать в 2013 и 2015 годах.
По заверениям чиновников Минздравсоцразвития, теперь медицинские услуги станут доступнее.
Документ формулирует новые принципы оказания медицинской помощи: позволяет пациенту самому выбрать врача, закрепляет единые стандарты оказания медицинской помощи на всей территории страны и обязательное страхование гражданской ответственности медучреждений перед пациентами, легализует «суррогатное материнство», повторно запрещает эвтаназию и вводит «неделю тишины» перед проведением аборта для принятия женщиной решения. В документе также определены источники финансового обеспечения в сфере охраны здоровья, состав федеральной и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и порядок ее утверждения.
Внесенный в Госдуму весной законопроект Минздрава был принят 1 ноября и одобрен Советом Федерации 9 ноября 2011 года. Принять его до окончания весенней сессии нижней палаты парламента, как изначально планировалось, не позволила общественная критика – в том числе, и в медицинских кругах. О том, что законопроект «хоронит» бесплатную медицину заявляли Пироговское движение врачей, Общество специалистов доказательной медицины, «Лига пациентов», Национальная медицинская палата (президент Палаты, директор Московского НИИ неотложной детской хирургии и травматологии при РАМН Леонид Рошаль говорил, что этим законопроектом министерство противопоставляет себя медицинскому сообществу) и другие организации. Родители возражали против ограничений права граждан на контроль за здоровьем своего ребенка по достижении им 15 лет, а также против легализации посмертного детского донорства.
Рассмотрение документа отложили на три месяца. После дополнительного обсуждения в него было внесено около 100 из 300 предложенных профессиональным сообществом и общественными организациями поправок.
Принятый во вторник Госдумой закон о федеральном бюджете на 2012 год и на плановый период 2013 и 2014 годов предусматривает резкое снижение расходов на образование и здравоохранение после проведения парламентских.
В частности, была учтена поправка, исключающая распространение на пациентов закона о защите прав потребителей и «приравнивающая медицинскую помощь к услуге». Очень важной считают эксперты передачу ответственности за организацию здравоохранения с муниципального на региональный уровень. Наибольшая же часть учтенных замечаний касается полномочий профессиональных медицинских сообществ. Принятые поправки закрепляют права профессиональных медицинских сообществ на проведение независимой экспертизы, участие в аттестации медработников, разработке норм и правил в сфере охраны здоровья (включая стандарты и порядок оказания медпомощи и программы повышения квалификации), клинических протоколов лечения и методических рекомендаций.
Кроме того, в закон вернулась отмененная раньше 79 статья, позволяющая не только государству, но и самим медицинским сообществам участвовать в управлении здравоохранением. «Мы вернули украденную перед вторым чтением статью 79 о введении саморегулирования деятельности, – рассказал Рошаль на пресс-конференции после второго чтения законопроекта. – Это столбовая дорога развития, и мы к этому придем, причем, ничего не изобретая. На Западе, где существует такая система, и где за врачебную ошибку отвечает все сообщество, 80% населения довольно качеством здравоохранения».
Между тем, ошибок таких может стать еще больше, предупреждает руководитель Института проблем управления здравоохранением Гузель Улумбекова. Дело в том, что новый закон отменяет обязательную послевузовскую подготовку (интернатуру и ординатуру) для врачей первичного звена.
Сейчас выпускники медицинских вузов в течение года проходят интернатуру, а потом еще два года могут повышать квалификацию по выбранному направлению в ординатуре. Начиная с 2017 года участковые врачи смогут приступать к практике сразу после получения диплома. «В западных странах минимальный срок послевузовской подготовки врачей составляет 3,5 года, а врачи-ординаторы получают хоть и не полную, но зарплату, а не жалкую стипендию», – напоминает президент Общества специалистов доказательной медицины Василий Власов, также не одобряющий подобную экономию.
Кроме того, отмечает Улумбекова, закон не содержит «элементарных и давно принятых во всем мире» норм по развитию непрерывного последипломного медобразования и по созданию системы управления качеством медпомощи. Вместо этого «зафиксирована архаичная система повышения квалификации» – раз в пять лет. «Все это приведет к резкому снижению качества медпомощи и скачкообразному росту числа врачебных ошибок», – предупреждает эксперт.
Что до самого главного и дискуссионного вопроса – о платности или бесплатности лечения, то, касающиеся его статьи остались в законопроекте без изменений. Документ официально закрепляет статус платной медпомощи в муниципальных медучреждениях.
Согласно закону, финансирование бюджетных медучреждений будет складываться из госзаказа на строго определенное количество работ и услуг и доходов от платных услуг населению в рамках уставной деятельности. При этом, как отмечает ответственный секретарь Общественного совета по защите прав пациентов при Росздравнадзоре Алексей Старченко, документ не содержит конкретных ограничительных требований по поводу госзаказа, и руководители медучреждений будут стремиться его минимизировать.
Кроме того, новый закон допускает возможность изменение статуса муниципальных и государственных медицинских учреждений. По мнению главы «Лиги защиты пациентов» Александра Саверского, это приведет к неудержимой коммерциализации системы здравоохранения (для учреждений которой оказание платных услуг официально станет одной из основных статей дохода), и лишению граждан их конституционного права на бесплатную медицинскую помощь.
Провокационность этих положений закона, по мнению эксперта, совсем недавно продемонстрировал скандал с увольнением главы МНТК «Микрохирургия глаза» Христо Тахчиди: в Минздраве заявили, что известный офтальмолог уволен за коррупцию и увлечение коммерческой деятельностью. При этом, сам Тахчиди считает, что за факт оказания Центром платных услуг, должен отвечать сам Минздрав, профинансировавший лечение только 26% пациентов. «Нарушающее Конституцию право медучреждений на платные услуги закреплено в разработанном министерстве законе, так за что же они обвиняют Тахчиди? – говорит Саверский. –
Более того, медикам не только дают право лечить людей за деньги, но и вынуждают это делать, создавая им проблемы с финансированием».
По словам Рошаля, де факто платные медуслуги существуют давно и позволяют «выживать» даже рядовым поликлиникам и больницам. При этом сами руководители медучреждений хотят их оказывать, не веря, что когда-либо получат госфинансирование в должном объеме. «Требовать абсолютной бесплатности мы можем при одном условии, если государство выделит больницам достаточно денег. Но сегодня здравоохранение недофинансируется в 2 раза», – считает Рошаль. По его словам, увидев прогноз по финансированию отрасли, «он ахнул», увидев уменьшение ассигнований на федеральные учреждения. «Я не знаю, может они будут сокращать федеральные учреждения, – посетовал Рощаль. – Квот и без того мало, и они быстро выбираются. Но это закон не решит».
По словам Улумбековой, говорить о доступности бесплатной медпомощи, пока государство не гарантирует финансирование отрасли в размере 6-7% от ВВП, бессмысленно. А новый закон приведет к «ускоренной деградации российского здравоохранения». «Мы не только не сможем обеспечить доступность бесплатной медпомощи, на которую даже не установлены минимальные расходы, малодоступной окажется и высокотехнологичная помощь, объемы которой в России в 7-10 раз ниже, чем даже в бывших странах соцлагеря, – считает эксперт. – Мы не сможем увеличить доступность льготных лекарств. Закон не обеспечивает и гарантий равнодоступности медпомощи в разных регионах, поскольку переносит часть финансовой нагрузки за эти гарантии на сами регионы».
К тому же, отмечают эксперты, в новом законе нет списка услуг, которые можно получить за деньги, и эта неопределенность также будет провоцировать медучреждения требовать с пациентов денег за то лечение, которое раньше было бесплатным.
«Статья 41 Конституции гарантирует бесплатную медпомощь в госучреждениях, но в реальной жизни это не так, – считает Рошаль. – Поэтому в рамках программы госгарантий должны быть сформированы два списка – «негативный» и «позитивный» – четко прописывающие, за что можно брать плату с пациента, а за что нет». Впрочем, как признает эксперт, новый закон – рамочный, и для его реализации предстоит принять почти сотню подзаконных нормативных актов, а как показывает практика, принимаются такие документы годами, и повлиять на их содержание извне уже не удается.
Достаточно конкретно в новом законе прописаны гарантии для больных с редкими (орфанными) заболеваниями, перечень которых будет утверждаться правительством РФ и публиковаться в сети интернет. Они будут обеспечиваться лекарствами за счет средств из региональных бюджетов и пожертвований благотворителей, что, по мнению экспертов, подвергает жизнь таких пациентов угрозе. «При столь редкой распространенности этих заболеваний федеральный бюджет может и должен сам отвечать за финансирование лечения таких пациентов», – считает Старченко.
Новый закон разрешает и платные услуги по уходу за онкологическими больными, отмечает Старченко. Как следует из закона, паллиативная помощь «оказывается бесплатно в объеме и на условиях, установленных Программой государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи, а также на платной основе за счет иных источников, не запрещенных законодательством «. «Зачем же тогда запрещать эвтаназию тем, у кого нет денег на паллиативную помощь и сил бороться за «гарантии» на ее получение?», – возмущается Старченко.
Наконец, предоставив возможности «кормления» медучреждениям, закон никак не затрагивает принципы и основные способы оплаты труда, а также методы финансового стимулирования медработников и преподавательского состава медвузов, отмечают эксперты. По мнению Улумбековой, столь противоречивый закон мог появиться по той причине, что на сегодняшний день в России не существует концепции развития здравоохранения, и у государства нет четкого понимания того, в какую сторону должна двигаться отрасль.
