Получив задание сочинять трудный документ, необходимо у уме разделить смысл на три важных частей. Они не обязательно будут изложены в такой же последовательности. Сначала необходимо сформулировать к чему именно вы стремитесь в результате, после обдумайте мотивы. Весомыми могут оказаться правила, деловые обычаи, законы. Введение очень необходимая часть, который производит след. Кроме того не следует забывать и выяснить кому будет адресован будущий просительный документ и кто должен давать на него ответ.
Под принудительным лечением имеются в виду медицинские меры, предпринимаемые в отношении лица, которое страдает психическим расстройством. Приняты данные меры могут быть лишь по постановлению или приговору суда, поэтому относятся к уголовному праву.
Принудительное пьянство лечение которого в настоящее время не допускается «по просьбам» близких либо общественности, регулируется нормами, содержащимися в главе пятнадцатого раздела шестого Уголовного кодекса России.
Довольно часто принудительное лечение алкоголизма предлагают частные клиники. Но в плане гарантий это противозаконно и сомнительно. Вполне возможно, что в данном случае разговор идет о выводе из патологического опьянения либо запоя без согласия пациента. Однако это не является лечением алкоголизма, это бесспорное введение больного в заблуждение.
Тем более что при лечении «белой горячки» либо патологического опьянения в действие вступает выражение «недобровольные психиатрические меры» — это меры по отношению к тому лицу, которое в конфликт с законом не вступило, однако нуждается в срочной психиатрической помощи.
Подробности использования подобных мер рассмотрены в двадцать девятой статье Закона России № 3185-1«О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». Лишь государственные наркологические клиники, к примеру, наркологические больницы в российской столице и иных городах, Городская наркологическая больница Петербурга, государственные медицинские центры наркологии оказывают такое лечение.
Темой принудительного лечения алкоголизма, как правило, интересуются родственники человека, который пьет: пьющего крайне сложно убедить лечиться от алкоголизма.
У пьющих людей внутренняя картина алкоголизма как собственной болезни искажена.
Организационно-правовые проблемы исполнения принудительного лечения от алкоголизма осужденных к лишению свободы Достовалов Сергей Александрович
Диссертация - 480 руб. доставка 10 минут. круглосуточно, без выходных и праздников
Автореферат - 240 руб. доставка 1-3 часа, с 10-19 (Московское время), кроме воскресенья
Содержание к диссертации
Введение
Глава 1. Понятие принудительного лечения от алкоголизма осужденных к лишению свободы и его правовое регулирование 12
1.1. Юридическая природа принудительного противоалкогольного лечения осужденных к лишению свободы 12
1.2 Цели принудительного противоалкогольного лечения осужденных к лишению свободы 35
1.3. Понятие и составные элементы воздействия, реализуемого в отношении осужденных алкоголиков. 58
1.4. Особенности- правового положения лиц, страдающих алкоголизмом, осужденных к лишению свободы. 88
Глава 2. Криминологическая характеристика личности осузкденного хронического алкоголика 107
2.1. Социально-демографическая характеристика 109
2.2. Уголовно-правовая характеристика. 120
2.3. Уголовно-исполнительная характеристика. 130
Глава 3. Правовые и организационные аспекты совершенствования института принудительного лечения от алкоголизма осужденных к лишению свободы 143
3.1. Проблемы совершенствования организации принудительного противоалкогольного лечения 143
3.2. Перспектива правовой регламентации исполнения принудительного противоалкогольного лечения 174
Заключение 193
Библиографический список использованной литературы. 200
Введение к работе
Актуальность исследования. Острейшими социальными проблемами в настоящее время являются пьянство и алкоголизм. Негативные явления, порождаемые потреблением спиртных напитков, таят в себе большую опасность для общества, ухудшают социально-правовые характеристики склонных к алкоголю людей, способствуют формированию у многих из них антиобщественных поступков. Злоупотребление спиртными напитками, вне всякого сомнения, является одним из условий совершения преступления.
Анализ показателей преступности, многочисленные исследования ученых еще раз подтверждают мысль о том, что пьянство и алкоголизм в наше время - один из главных факторов преступности. По данным МВД РФ в 1999 году в состоянии алкогольного опьянения совершено 488067 преступлений, что составляет 22,6% от общего числа зарегистрированных общественно опасных деяний. В Республике Хакасия и Красноярском крае эти показатели превышают среднестатистические по России и составляют соответственно 28,4% и 26,4%.от общего числа зарегистрированных преступлений. Достаточно сказать, что данные последних четырех лет свидетельствуют о том, что почти каждый третий из числа привлеченных к уголовной ответственности в момент совершения преступления находился в состоянии алкогольного опьянения. Среди них значительную долю составляют лица, страдающие хроническим алкоголизмом.
Статистические данные по России в целом свидетельствуют об относительной стабильности количества осужденных, к которым применяется институт принудительного лечения от алкоголизма. Это уже само по себе обусловливает научный интерес к проблеме преступности, наблюдаемой в среде со стороны хронических алкоголиков. Необходимость изучения
1 См. Состояние преступности в России за 1999 год. // - М. ГИЦ МВД РФ, 1999.- С.51.
4 заявленной проблемы важна как в правовом и криминологическом, так и
организационном аспектах.
Проблема лечения алкоголизма, как известно, не является чисто медицинской, поэтому она требует выработки общих принципов борьбы с ними, а также концепций комплексного разрешения.
Однако, как это ни парадоксально, до настоящего времени четко и однозначно не определена правовая природа института принудительного лечения от алкоголизма осужденных к лишению свободы (хотя в исправительные учреждения направляется наиболее криминогенная часть алкоголиков). Не установлены также цели такого лечения, составные элементы воздействия, особенности правового положения лиц, которые, наряду с отбыванием наказания обязаны по приговору суда проходить противоалкогольное лечение. Не раскрыты проблемы совершенствования организации этого вида принудительных мер медицинского характера не указана, перспектива правовой регламентации.
В связи со сказанным совершенно необходимо более широкое изучение организационно-правовых проблем вышеозначенного института.
В российской правовой науке вопросы применения принудительного лечения от алкоголизма лиц, осужденных за совершение преступлений, не были темой специального исследования. Отдельные аспекты этой проблемы рассматривались в трудах Ю.М.Антоняна, Д.Н.Бахрака, В.М.Бехтерева, А.В.Габиани, А.А.Герцензона, В.И..Горобцова, А.Я.Гришко, Ю.М.Ткачевского и др. авторов. Тем не менее многие вопросы, связанные с темой нашего диссертационного исследования, не анализируются вообще либо носят дискуссионный характер.
Недостаточно теоретически проработанными остаются вопросы реализации принудительного противоалкогольного лечения осужденных к лишению свободы в рамках уголовной ответственности, включение института принудительного лечения в структуру мер общественной безопасности. Остаются неуточненными правовая природа названной формы социальных
5 отношений, составные элементы воздействия лечебного и исправительного
процесса на осужденных алкоголиков. Специальному исследованию не
подвергались и такие важные вопросы, как совершенствование организации
принудительного противоалкогольного лечения, перспективы его правовой
регламентации и исполнения, проблемы предупреждения рецидивной
преступности со стороны освобожденных алкоголиков.
Актуальность указанных проблем обусловливается их теоретической неразработанностью и практической значимостью для профилактики преступлений, уменьшения их количества, для повышения социальной безопасности. В отечественной судебной практике назначение принудительного лечения от алкоголизма осужденных к лишению свободы находит широкое применение. Однако, в практике исполнения этой меры уголовно-правового принуждения администрация исправительных учреждений сталкивается со значительными трудностями, преодоление которых невозможно из-за отсутствия научно обоснованных рекомендаций, направленных на повышение эффективности исполнения принудительного противоалкогольного лечения. Разработка же научных рекомендаций, форм и методов воздействия на принудительно лечащихся и освобождаемых алкоголиков будет способствовать предупреждению рецидива со стороны лиц, подвергавшихся этой мере уголовно-правового принуждения.
Все вышесказанное и определило выбор темы диссертационного исследования.
Цели и задачи исследования. Целями настоящего исследования являются:
1. Выяснение правовой природы института принудительного лечения от алкоголизма осужденных к лишению свободы, определение понятия этой формы общественных отношений и характерных черт присущих ей, а также, соотношение принудительного лечения с другими мерами медицинского характера.
2. Определение целей противоалкогольного лечения осужденных,
установление понятий и составных элементов воздействия, реализуемого в отношении хронических алкоголиков» отбывающих наказание в виде лишения свободы.
исполнительных аспектов влияния алкоголизма на личность преступника.
4. Формулирование предложений по совершенствованию института
принудительного лечения, необходимых для успешной
правоприменительной деятельности, в отношении лиц, страдающих
алкоголизмом и осужденных к лишению свободы.
Достижение этих целей связано с решением следующих задач:
правовых механизмов совершенствования данной меры уголовно-правового
принуждения.
2. Анализ правоприменительной практики исполнения принудительных
мер медицинского характера, применяемых к осужденным лицам в местах
лишения свободы.
3. Выработка рекомендаций по дальнейшему совершенствованию
законодательства, связанного с принудительным лечением алкоголиков в
местах лишения свободы, и практики применения профилактических мер по
борьбе с алкоголизмом и связанными с ним преступлениями.
Объект и предмет исследования. Объектом исследования является правовое принуждение лиц, которые наряду с отбыванием наказания в виде лишения свободы обязаны по приговору суда проходить принудительное лечение от алкоголизма.
Предметом настоящего исследования являются уголовное и уголовно-
исполнительное законодательство, регулирующее применение
7 принудительного противоалкогольного лечения осужденных к лишению
свободы, и правоотношения, складывающиеся в процессе его исполнения.
Методологическая и теоретическая основа диссертации,
достоверность результатов.
Методологическая и теоретическая база исследования основывается на современных научных методах изучения явлений и процессов в их взаимосвязи и взаимообусловленности, конкретно социологическом подходе к освещению общественных явлений, связи теории с практикой. Формулируя научные обобщения и практические рекомендации, диссертант опирается на основополагающие труды по философии, общей теории права, теории уголовного и уголовно-исполнительного права, науки социального управления, медицины (наркологии).
Диссертация написана на основе обобщений и анализа законодательства Российской Федерации, ведомственных нормативных актов, опыта правового регулирования лечения хронических алкоголиков как в России, так и за рубежом.
Автор использовал специальную юридическую литературу по уголовному, уголовно-исполнительному праву, криминологии, уголовно-исправительной педагогике, психологии и другим отраслевым и прикладным наукам, посвященную вопросам борьбы с алкоголизмом.
В основу теоретических и практических выводов диссертации положено изучение и обобщение нормативного материала, а также практики деятельности исправительных учреждений Республики Хакасия и Красноярского края.
По теме диссертации разработан ряд анкет и проведено социологическое исследование 565 лиц, страдающих алкоголизмом и отбывающих наказание в местах лишения свободы на территории Республики Хакасия и Красноярского края. Изучены статистические данные по исследуемой проблеме, положительный опыт МВД, Министерства юстиции и Министерства
8 здравоохранения Российской Федерации, использован личный опыт работы
соискателя в правоохранительных органах.
Все это способствовало достоверности и обоснованности результатов
диссертационного исследования.
Научная новизна. В диссертации впервые в российской юридической литературе, на основе учета действующего законодательства, проведен теоретический анализ норм о принудительном лечении от алкоголизма, даны определения принудительной меры медицинского характера, реализуемой в отношении хронических алкоголиков, отбывающих наказание, определены цели и задачи указанного правового института, составные элементы воздействия, применяемого к лицам, лишенным свободы и нуждающимся в таком лечении, установлены особенности их правового положения.
В работе выдвигаются научные гипотезы о совершенствовании организации принудительного лечения, перспективах его правовой регламентации и исполнения.
Положения, выносимые на защиту. Полученные в процессе исследования результаты позволили вынести на защиту следующие положения, обладающие существенной новизной:
1. Закрепление в законодательном порядке форм реализации уголовной
ответственности, включающих в себя, помимо наказания, условное осуждение,
принудительные меры воспитательного воздействия, принудительные меры
медицинского характера, меры постпенитенциарного воздействия.
Признание института принудительного лечения от алкоголизма осужденных к лишению свободы обособленным и самостоятельным видом уголовно-правового принуждения.
Определение в уголовном законодательстве разноплановых целей применения принудительных мер медицинского характера в зависимости от категории лиц (вменяемых, невменяемых) и оснований исполнения (самостоятельного либо соединенного с наказанием).
4. Закрепление в уголовно-исполнительном законодательстве перечня
основных средств лечебно-карательно-исправительного воздействия, реализуемого в отношении осужденных к лишению свободы, страдающих хроническим алкоголизмом, что создаст необходимые предпосылки для их успешного отбывания такими лицами наказания, лечения и исправления.
5. Урегулирование на законодательном уровне всех правоограничений,
которым подвергаются лица, лишенные свободы и признанные нуждающимися
в применении к ним принудительного противоалкогольного лечения.
Определение критериев оценки результативности принудительного противоалкогольного лечения осужденных для использования в профилактической деятельности ИУ.
Включение в будущее уголовно-процессуальное законодательство группы норм, устанавливающих организационные формы судебного контроля на всех стадиях осуществления принудительного противоалкогольного лечения.
8. Признание необходимости нормативной реализации положения о возможности продления принудительного лечения от алкоголизма в тех случаях, когда к моменту освобождения из ИУ таковое не завершено.
Кроме того, на защиту выносятся и другие положения, имеющие как теоретическое, так и практическое значение, что нашло соответствующую развернутую аргументацию в тексте диссертации.
Теоретическое и практическое значение исследования. Теоретическое
значение исследования определяется разработкой проблемы уголовно-
правового принуждения при применении принудительного
противоалкогольного лечения осужденных в местах лишения свободы.
Изучение системы правовых норм института принудительного лечения
хронических алкоголиков позволило диссертанту сделать ряд выводов и
обобщений, на основе которых сформулированы предложения по
совершенствованию уголовного и уголовно-исполнительного законодательства
в части регламентации данного вида уголовно-правового принуждения.
10 Практическая значимость исследования заключается в обосновании
диссертантом совокупности научно-практических предложений и
рекомендаций по изменению и дополнению законодательства Российской
Федерации, регламентирующего борьбу с преступностью и направленного на
повышение результативности принудительного противоалкогольного лечения
осужденных к лишению свободы.
Ряд положений работы рассчитан на использование в научной деятельности и учебном процессе в юридических учреждениях высшего профессионального образования.
Апробация результатов исследования. Апробация результатов исследования осуществлялась на кафедре уголовного права Хакасского государственного университета имени Н.Ф.Катанова, которая организовала обсуждение диссертации как в целом, так и по этапам работы над ней. Исследование организации работы по применению принудительного противоалкогольного лечения исправительными учреждениями Республики Хакасия и Красноярского края позволили диссертанту сформировать рекомендации, позволяющие более эффективно использовать эту разновидность уголовно-правового принуждения в практической правоприменительной деятельности. Некоторые из них внедрены и использованы в исправительных учреждениях Республики Хакасия.
Основные положения диссертации опубликованы в трех научных статьях.
Структура работы. Диссертация состоит из введения, трех глав, включающих в себя девять параграфов, заключения, списка использованной литературы.
Во введении обосновывается актуальность темы, определяются цели и задачи, объект и предмет исследования, методологическая и теоретическая основа диссертации, ее эмпирическая база, достоверность результатов; раскрываются научная новизна исследования и положения, выносимые на
защиту; характеризуется теоретическое и практическое значение работы; приводятся данные об апробации полученных результатов.
В первой главе рассматриваются вопросы юридической природы принудительного противоалкогольного лечения осужденных к лишению свободы; определяются цели этого института, дается анализ составных элементов воздействия, реализуемого в отношении лиц, страдающих алкоголизмом и отбывающих наказание в исправительных учреждениях; характеризуются особенности правового положения рассматриваемого контингента.
Во второй главе даются социально-демографические, уголовно-правовые и уголовно-исполнительные характеристики, без учета которых невозможно дальнейшее эффективное применение данного института.
Третья глава посвящена основным направлениям правового и организационного совершенствования противоалкогольного лечения, определенного осужденным наряду с наказанием.
В заключении сделаны общие выводы по результатам исследования, сформулированы предложения соискателя по пересмотру существующих организационных и правовых форм и мер по применению принудительного лечения алкоголизма.
Юридическая природа принудительного противоалкогольного лечения осужденных к лишению свободы
Определение юридической природы института принудительного противоалкогольного лечения осужденных к лишению свободы имеет весьма важное значение. По мнению С.С. Алексеева, "правовая природа - это юридическая характеристика данного явления, выражающая его специфику, место и функции среди других правовых явлений в соответствии с его социальной природой". Одним из основных моментов специфики принудительного противоалкогольного лечения осужденных к лишению свободы является выяснение вопроса о виде и характере правоотношений, в рамках которых реализуется данное воздействие. Думается, что в данной ситуации следует вести речь об уголовно-правовых отношениях.
Уголовное правоотношение - это отношение между. физическим лицом и государством в связи и по поводу совершенного преступления, урегулированное нормами уголовного права2. Начинается уголовное правоотношение с момента совершения преступления, которое является юридическим фактом, влекущим возникновение ряда прав и обязанностей между государством и гражданином. Государство в лице правоохранительных органов имеет право применить к правонарушителю меры принуждения, предать суду, осудить, назначить и исполнить уголовное наказание и иные меры уголовно-правового характера. При этом государственные органы обязаны соблюдать права человека, действовать в соответствии с законом и принципами уголовного права. Лицо, совершившее общественно опасное деяние, обязано подвергаться уголовной ответственности и претерпеть все лишения, вытекающие из реализации уголовной ответственности. Оно также имеет право на гуманное обращение, уважение прав человека, право на соблюдение законности в процессе реализации уголовной ответственности.
Уголовная ответственность осуществляется (возникает, реализуется и прекращается) в рамках уголовно-правовых отношений. По нашему мнению, абсолютно правильной является позиция авторов, отождествляющих уголовные правоотношения с уголовной ответственностью, считающих, что она возникает с момента совершения преступления1.
Так, И.Я. Козаченко пишет: "Уголовная ответственность представляет собой возникшее с момента совершения преступления правоотношение между государством и лицом, совершившим преступление. " .
В связи с этим возникает необходимость анализа проблемы уголовной ответственности в контексте выяснения пределов ее распространения на принудительные меры медицинского характера, одним из видов которых является принудительное противоалкогольное лечение осужденных к лишению свободы.
В отечественной правовой литературе существуют достаточно разнообразные трактовки уголовной ответственности, и, по-видимому, уже сам этот факт отражает сложность проблемы. Исследование литературных источников, анализ различных точек зрения позволяет выявить четыре основных направления в определении понятия и сущности уголовной ответственности.
Первое. Ряд авторов отождествляет уголовную ответственность и наказание. Л.В.Багрий-Щахматов писал, что ответственность не имеет собственной формы выражения и всегда выступает в неразрывном единстве с наказанием. А.Ф. Черданцев и С.Н. Кожевников считают, что уголовная ответственность и наказание - это термины, обозначающие одно и то же явление2. Данная позиция авторов объясняется тем, что до принятия Основ уголовного законодательства Союза СССР и союзных республик (1958 г.) законодатель не делал различия между понятиями "уголовная ответственность" и "наказание". Фактически в теории и практике, ранее действовавшего уголовного законодательства использовались термины "уголовная ответственность" и "наказание" для обозначения одного и того же явления.
Второе. Многочисленную группу исследователей составляют авторы, которые под уголовной ответственностью понимают определенного рода обязанность лица, совершившего преступление. А.А. Пионтковский полагал, что уголовная ответственность есть прежде всего обязанность отвечать за совершенное преступление, нести определенный имущественный и личный ущерб, указанный в санкции статьи3.
ЯМ. Брайнин определил ответственность как основанную на нормах советского уголовного права обязанность лица, совершившего преступление, подлежать действию уголовного закона. Эту позицию разделяет целый ряд ученых-криминалистов
Цели принудительного противоалкогольного лечения осужденных к лишению свободы
Выяснение целей принудительного противоалкогольного лечения необходимо науке уголовного права для более глубокого проникновения в сущность этого правового института, а, в конечном счете, эта необходимость обусловлена потребностями более эффективного использования и дальнейшего совершенствования законодательства и правоприменительной практики в области принудительного лечения от алкоголизма осужденных к лишению свободы.
"Познание и практическое использование права, - отмечает А.И. Экимов,- невозможно без анализа целей, лежащих в основе его создания и реализации..". Цель - это идеальный, деятельностью мышления положенный результат, ради достижения которого предпринимаются те или иные действия или деятельность, это идеальный внутренне побуждающий мотив2. М.М. Розенталь определяет данное понятие как "предвосхищение в сознании результата, на достижение которого направлены действия".
Цель есть идеальное, мысленное представление результатов отдельного действия или совокупности действий (поведения, деятельности) субъектов. Цель выступает как идеальный образ желаемого результата действий и поступков. В то же время достижение цели какой-либо деятельности требует и осознания необходимости реальной деятельности, т.е. того, как эта цель будет осуществляться. Н.Н. Трубников утверждает, что именно поэтому цель приобретает характер практической задачи. Каждая из задач направлена на устранение предпосылок цели, отдельного акта ее реализации. Реализация отдельной задачи - необходимый элемент и одновременно промежуточное звено в процессе достижения определенной цели.
В процессе своей деятельности человек определяет конкретные цели, как-то: к чему он стремится, что он хочет осуществить, какую практическую идею, вызванную к жизни объективно обусловленными потребностями общественного либо индивидуального бытия, реализацией. В процессе создания и реализации норм права, как области человеческой деятельности, также определяются и реализуются цели права.
"В общей теории права различают понятия "цель в праве" и "правовая цель". Цель в праве - это не всякая цель, достигаемая правовыми средствами, а лишь та, которая реализуется посредством всего права (конечная цель)1.
Российское право реализует многообразные общественные отношения, выступает в качестве надежного средства их управления, организации и совершенствования. Принимая правовой акт, устанавливая новые или изменяя, дополняя действующие правовые нормы, правотворческие органы всегда преследуют различные цели в институтах и отраслях права, которые можно определить в качестве правовых целей. Д.А. Керимов указывает на то, что такая цель, будучи идеальным выражением объективной закономерности, представляет собой те материальные и духовные результаты, которые достигаются посредством правотворчества, а затем реализацией норм права2. Д.А. Керимов справедливо отмечает, что правовая цель выражает опережающее отражение сознанием действительности прообраз того общественного состояния, к которому сознательно стремится законодатель и которое соответствует интересам народа и выражает его волю
Ранее конечная цель советского права определялась как формирование коммунистических социалистических отношений и как построение коммунизма1.
В настоящее время произошли принципиальные изменения в расстановке ценностно-правовых ориентиров, определяемых посредством всего права. В Российском праве признано, что человек в цивилизованном мире является высшей социальной ценностью. В соответствии с этим концептуальным положением цель в праве есть нормативно закрепленная и реализованная справедливость
Думается, что понятие "справедливость" не выступает в качестве абстракции, а обозначает осуществление на законных основаниях социально значимых отношений общественного порядка, обеспечиваемых государством, представляющих собой общий масштаб поведения, отклонения от которого могут быть устранены средствами государственного принуждения.
С точки зрения последовательности осуществления целей во времени в праве закрепляются ближайшие, промежуточные и конечные. На пути к конечной цели - закрепленной и реализованной справедливости - в праве естественно возникают ближайшие и промежуточные цели, или, по выражению Д.А. Керимова, ближайшие и перспективные. "Каждая ближайшая цель, - пишет он, - будучи закреплена в соответствующих конкретных правилах поведения, выражает задачи правового регулирования в данный период исторического развития нашего общества и является необходимым шагом, ступенью в цепи, связывающей ее с перспективной целью, которая, в свою очередь, является средством, периодом, этапом на пути к конечной цели"3. Реализованная ближайшая, непосредственная цель права становится, следовательно, средством достижения более отдаленных целей.
Социально-демографическая характеристика
Из числа сведений, касающихся социально-демографической характеристики осужденных хронических алкоголиков, рассмотрим возраст, семейное положение, наличие постоянного места жительства, уровень образования, трудовую деятельность.
Возраст. Одним из факторов, который необходимо учитывать в лечебно-карательно-исправительном процессе, является возраст осужденных алкоголиков. Выбор возраста в качестве исходного параметра изучения личности осужденных хронических алкоголиков обусловлен тем, что распределение алкоголиков на группы по возрасту позволяет сразу выделить определенную специфику заболевания алкоголизмом.
Российской Федерации - 32,6 года1. Таким образом, состав осужденных хронических алкоголиков хотя и незначительно, но моложе возрастных характеристик как населения России, так и лиц, отбывающих наказание в виде лишения свободы, не подвергнутых принудительному противоалкогольному лечению. Анализ обследованного контингента показывает, что прослеживается определенная закономерность зависимости распространенности алкоголизма от возраста осужденных. Эти закономерности во многом объясняются клиническими особенностями заболевания. Наукой установлено, что привыкание организма к алкоголю и возникновение непреодолимой потребности в нем происходит тем быстрее, чем ранее началось потребление спиртных напитков. Для мужчин период полной алкоголизации составляет от 3 до 10 лет, для женщин, подростков и юношей 1-3 года2. Поэтому не случайно осужденные хронические алкоголики в возрасте от 18-24 лет в рассматриваемом ряду занимают третье место. При этом надо иметь в виду, что алкогольная ситуация начала трансформировать угрозу национальной безопасности в реальный факт. Самое опасное для физического и нравственного состояния здоровья народа заключается в том, что широкая доступность алкогольных напитков способствовало значительному омоложению потребителей спиртного. Массовое приобщение к потреблению спиртного сместилось с середины 90-х годов с возрастной группы в 16-17 лет в возрастную группу 14-15 лет3.
Возрастная группа хронических алкоголиков 25-29 лет занимает по данным таблицы третье место. Казалось бы возникает некоторое противоречие: имеет место снижение уровня алкоголизации среди наиболее криминогенной части осужденных ( криминологические исследования показывают, что в целом преступники чаще всего принадлежат к возрастной группе от 24 до 29 лет..)4. Однако изучение рассматриваемого контингента показывает, что у этой возрастной категории осужденных, несмотря на то, что они начали потребление алкоголя после 18 лет, период алкоголизации был более активным, с большим размером потребления алкоголя и его частотой.
По данным исследования, осужденные, начавшие потреблять алкоголь в возрасте после 18 лет, в последующем подвергнутые принудительному противоалкогольному лечению, составили 58,4% (41,6% хронических алкоголиков потребляли спиртное в возрасте до 18 лет). При этом необходимо иметь в виду, что систематически злоупотребляли алкоголем 23,5% респондентов, часто пили 31,9% осужденных, и лишь 44,6% лиц, признанных больных алкоголизмом, употребляли спиртные напитки, по их мнению, редко.
Исследования свидетельствуют, что среди лиц, лишенных свободы, к которым применено принудительное лечение от алкоголизма, основную массу составляют осужденные в возрасте от 30 до 49 лет (61,9%). Эти статистические данные отражают наивысшую заболеваемость той возрастной категории граждан, которая должна быть наиболее социально активной группой. Однако за это время заболевание, как правило, успевает приобрести такую форму, которая трудно поддается лечению и практически всегда сопровождается противоправным поведением.
Обращает на себя внимание некоторые изменения в возрастном составе современных хронических алкоголиков старше 50 лет. В литературе приводились данные о том, что эта группа хронических алкоголиков, содержащихся в ИТУ, относительно малочисленна в общем количестве обследованных респондентов и составляет 10%1. Однако это сведения, основанные на данных семилетней давности. За истекшее время произошли значительные социальные изменения в жизни нашего общества.
Проблемы совершенствования организации принудительного противоалкогольного лечения
Организация принудительного лечения от алкоголизма осужденных к лишению свободы выражается в определении оптимальных форм взаимодействия сложившейся системы реализации профессиональных функций по исполнению данной меры медицинского характера. Обеспечение организации принудительного лечения предполагает такие меры, которые направлены на устройство органов, осуществляющих такой вид уголовно-правового принуждения, взаимосвязь и взаимодействие между собой отдельных подразделений, реализующих лечебное и исправительное воздействие на осужденных алкоголиков, формирование кадрового потенциала, создание материально-технической базы для лечения и т.д. Организационные меры, хотя прямо и не направлены на исполнение принудительного лечения, но выполняют важную роль в обеспечении рационального применения меры медицинского характера, определенной судом, реализуемой наряду с наказанием в отношении осужденных алкоголиков. Организационные меры оказывают влияние на результативность деятельности администрации исправительного учреждения, исполняющего принудительное противоалкогольное лечение осужденных. Чем выше организация антиалкогольного лечения и медицинского обеспечения, тем на более высоком уровне находится результативность деятельности, направленной на лечение осужденных алкоголиков. В свою очередь, результативность лечения и медицинского обеспечения может рассматриваться как отношение действенности организационных мер. Невысокий уровень результативности лечебного и исправительного воздействия на осужденных, больных алкоголизмом, обусловливается недостаточной активностью организационных мер. Вопросы организации принудительного лечения осужденных хронических алкоголиков в исправительных учреждениях решаются неудовлетворительно. Как показывает практика, в результате ослабления внимания и организации принудительного лечения от алкоголизма администрация исправительного учреждения не всегда в состоянии исполнить приговор суда в плане реализации данной меры медицинского характера. В связи с чем " значительная часть прошедших курс принудительного лечения через некоторое время вновь совершает преступления на почве алкоголизма. Поэтому представляется настоятельным обратить внимание на причины, обусловливающие неудовлетворительную организацию принудительного лечения алкоголиков в местах лишения свободы и высказать рекомендации по нормализации положения дел в сфере организации лечебного и исправительного воздействия в отношении осужденных, к которым применены ст.97 чЛ п. "г", 99 ч.2 УК РФ. Согласно действующему уголовно-исполнительному законодательству, лечение осужденных больных алкоголизмом осуществляют как лечебные исправительные учреждения (ст.7 ч.1,8 УИК РФ), так и лечебно-профилактические учреждения (ст. 101 ч.2 УИК РФ). Первую группу представляют лечебные исправительные учреждения для больных алкоголизмом, ко второй относятся медицинские части, на базе которых и исполняется указанная принудительная мера медицинского характера.
Не подвергая сомнению существующую структуру видов медицинских учреждений, осуществляющих принудительное противоалкогольное лечение лиц, лишенных свободы, заметим, что серьезные проблемы возникают в практической деятельности лечебно-профилактических учреждений в реализации как лечебного, так и исправительного воздействия. Проведенные автором исследования позволяют высказать мнение о том, что лечение осужденных, больных хроническим алкоголизмом, в лечебных исправительных учреждениях осуществляется на более высоком уровне, чем в лечебно-профилактических. Это обусловлено следующими объективными причинами.
Лечебные исправительные учреждения функционируют для содержания и амбулаторного лечения больных алкоголизмом. Это приоритетное направление их деятельности.
Медицинские части ( лечебно-профилатические учреждения законодателем обозначены впервые), структурно входящие в состав исправительных учреждений, проводят принудительное противоалкогольное лечение осужденных. Однако, применительно к предмету исследуемой проблемы, необходимо подчеркнуть, что медицинские части в своей деятельности объединяют различные функции; стационара (больницы), амбулатории, санитарно-эпидемиологической службы. В этой связи осуществление принудительного противоалкогольного лечения не является приоритетной задачей медицинских частей мест лишения свободы.
Именно поэтому на практике часто возникают проблемы, связанные с крайне недостаточным финансированием медицинских частей на приобретение противоалкогольных лекарственных препаратов, медицинского оборудования и техники (финансирование антиалкогольного лечения составляет 15-20% от имеющейся потребности), с неукомплектованностью медчастей врачами-наркологами, медицинским персоналом, что приводит к значительному повышению нагрузки на работающий там врачебный персонал.
Указанные обстоятельства сказываются на результативности лечения осужденных алкоголиков в лечебно-профилатических учреждениях. Не меньший интерес представляет собой и выяснение вопроса о реализации исправительного воздействия, проводимого в отношении осужденных алкоголиков в медицинских учреждениях различных видов. Администрация специализированных лечебных исправительных учреждений, весь медицинский персонал несут ответственность не только за лечение осужденных алкоголиков и организацию специфического режима применения принудительного противоалкогольного лечения, сопряженного с отбыванием наказания, но и за реализацию в отношении лечащихся исправительного воздействия.
Основой исправительного воздействия, оказываемого в лечебных исправительных учреждениях, являются принципы дифференциации и индивидуализации лечебно-исправительного процесса с учетом характера заболевания, типологических и индивидуально-личностных особенностей осужденных. В то же время, как показало обобщение практики, в лечебно-профилактических учреждениях исправительное воздействие осуществляется без учета особенностей, применительного к отдельным типам осужденных алкоголиков, стадий заболевания алкоголизмом.
Наркологический центр «Позитив», г. Харьков, Украина
Принудительное лечение от алкоголизма
Принудительное лечение от алкоголизма зачастую бывает последней мерой, которая позволяет вывести человека из состояния хронического пьянства. К нему прибегают тогда, когда волевые качества личности настолько притуплены, что человек не способен самостоятельно оценить себя как алкоголика и принять собственное решение о том, что необходимо прекратить употреблять спиртное.
Принудительное лечение алкоголиков зачастую инициируется родными и близкими. В основном такие меры применяются к людям, находящимся на крайней стадии алкогольной зависимости. В таких ситуациях просто необходимо прибегать к помощи квалифицированных специалистов.
Существует мнение, что лечение алкоголизма без ведома больного может быть достаточно эффективным методом в борьбе с пьянством. На самом деле существуют медицинские препараты, способные вызывать отвращение у человека к спиртным напиткам или приводить к неприятным последствиям в случае их употребления. К таким методам зачастую прибегают жены или родители алкоголиков, пытаясь хотя бы каким-то способом побороть деструктивное пристрастие близкого человека.
Основной проблемой таких препаратов является то, что, как только человек перестает их употреблять, у него наступает так называемый моментальный срыв. После этого алкоголик уходит в запой, а родным остается лишь наблюдать привычную картину.
На самом деле лечение алкоголизма без согласия больного в большинстве случаев не увенчается успехом. Дело в том, что стабильное злоупотребление спиртными напитками является привычкой, от которой избавится не так просто. Помимо медикаментозного лечения человеку необходимо психологическое внушение и установка на ведение здорового образа жизни. Вот почему применение сомнительных методов является лишь откладыванием проблемы в дальний ящик.
Профессиональная помощь больному
Полноценная борьба с алкогольной зависимостью включает несколько этапов, первым из которых является детоксикация организма. После этого применяются медикаментозные и психологические методы борьбы с зависимостью. Именно комплексный подход, ориентированный на особенности конкретного пациента, демонстрирует наилучшую эффективность.
В реабилитационном центре «Позитив» людям, страдающим от алкоголизма, будет оказана помощь в борьбе с зависимостью. Квалифицированные доктора посодействуют полному выздоровлению и откроют для пациента новый мир без алкоголя.
Нужно помнить, что только опытные специалисты способны избавить человека от этого недуга раз и навсегда.
§ 2. Виды принудительных мер медицинского xapaктера, их особенности
РЕКЛАМА
Принудительными рассматриваемые меры являются потому, что применяются независимо от воли и желания лица, имеют обязательный характер, их осуществление обеспечивается государственной властью, а неисполнение ведет к наступлению правовых последствий. Поэтому принудительные меры медицинского характера имеют как правовые, так и медицинские аспекты. Правовые аспекты представляют основания, цели применения, виды, порядок их назначения, изменения и прекращения (гл. 15 УК). Медицинский аспект заключается в принудительном (помимо желания больного) лечении лиц, указанных в ч. 1 ст. 97 УК, с целью их излечения или улучшения психического состояния.
В соответствии со ст. 99 УК РФ суд может назначить следующие виды принудительных мер медицинского характера:
а) амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра;
б) принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего типа;
в) принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа;
г) принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением.
Это исчерпывающий перечень видов принудительных мер медицинского характера. Суд производит выбор соответствующего вида принудительной меры на основании оценки общественной опасности деяния, совершенного субъектом, нуждающимся в медицинском воздействии, и степени его социальной опасности с учетом заключения судебно-психиатрической экспертизы.
Общественная опасность деяния, совершенного субъектом, характеризующимся психическими отклонениями, определяется характером деяния, способом его совершения, средствами, орудиями, которые были при этом использованы.
Степень опасности лица оценивается по его психическому состоянию, которым может быть обусловлено противоправное поведение.
Выбор вида принудительной меры медицинского характера зависит от таких факторов, как стойкость или частота рецидива болезненного состояния с агрессивным поведением, бредом преследования, со склонностью к злобным и аффективным вспышкам, и других подобных явлений.
Принудительные меры медицинского характера применяются вместо наказания к лицам, совершившим общественно опасное деяние в состоянии невменяемости или заболевшим психическим заболеванием, исключающим вменяемость. Это обусловлено, во-первых, нецелесообразностью исполнения наказания в данном случае, поскольку цели, стоящие перед наказанием, в частности, цель исправления, не могут быть достигнуты. Вместе с тем изоляция таких лиц от общества в состоянии достичь целей, поставленных законодателем перед принудительными медицинскими мерами.
Если субъект совершил преступление будучи вменяемым, но нуждающимся в лечении от алкоголизма, наркомании или психических расстройств, тогда принудительные меры медицинского характера применяются наряду с наказанием.
Таким образом, суд при назначении того или иного вида принудительных мер медицинского характера руководствуется определенными положениями уголовно-процессуального закона (ст. 433 УПК): 1) характером совершенного деяния; 2) степенью болезненного состояния.
Характер деяния определяется его тяжестью (ст. 15 УК), а степень психического расстройства лица диагностируется комиссией врачей-психиатров. При установлении степени психического расстройства выясняется, совершило ли лицо деяние в состоянии невменяемости (ст. 21 УК) или ограниченной вменяемости (ст. 22 УК); или психическое расстройство, делающее невозможным назначение или исполнение наказания, наступило после совершения преступления; или лицо, совершившее преступление, страдает алкоголизмом или наркоманией; связано ли психическое расстройство с опасностью для самого лица или других лиц либо с возможностью причинения иного серьезного вреда (ч. 2 ст. 97 УК).
Лицам, осужденным за преступления, совершенные в состоянии вменяемости, но нуждающимся в лечении от алкоголизма, наркомании либо в лечении психических расстройств, не исключающих вменяемости, суд, наряду с наказанием, может назначить принудительную меру медицинского характера в виде амбулаторного принудительного наблюдения и лечения у психиатра (ст. 100 УК).
Медицинский критерий назначения судом амбулаторного принудительного наблюдения и лечения у психиатра состоит в том, что к числу лиц, которым назначается указанный вид, могут быть отнесены лица, совершившие общественно опасные деяния в состоянии невменяемости, а именно: в состоянии временного расстройства психической деятельности, у которых болезненное расстройство психической деятельности закончилось ко времени производства по делу и не имеет тенденцию к повторению; в состоянии хронического психического расстройства, прошедшие принудительное лечение в стационаре с положительным эффектом, но нуждающиеся во врачебном контроле. Этот вид принудительного лечения назначается также лицам, совершившим общественно опасные деяния в состоянии психического расстройства, не исключающего вменяемость; лицам, совершившим общественно опасные деяния и нуждающимся в лечении от алкоголизма и наркомании (ст. 97, 100 УК).
Решая вопрос о назначении такой меры принудительного наблюдения и лечения у психиатра, суд должен исходить из того, что этот вид принудительных мер медицинского характера назначается в случаях, когда лицо не нуждается в специальных условиях для лечения, в постоянном уходе и содержании в стационарном учреждении, не представляет опасности для себя и окружающих (ст. 101 УК).
Второй вид принудительных мер медицинского характера (принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего типа) может быть назначен судом лицам, которые по своему психическому состоянию нуждаются в стационарном лечении, но не требуют интенсивного наблюдения (ч. 2 ст. 101 УК).
Суд при назначении этой меры оценивает характер и степень совершенного общественно опасного деяния (как правило, соответствующего преступлению средней тяжести), а также степень психического расстройства лица, требующего лечения в стационаре без необходимости интенсивного наблюдения. Состояние больного в этом случае допускает возможность его содержания без специальных мер безопасности в условиях свободного стационарного режима, присущего современным психиатрическим лечебным учреждениям.
Принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа может быть назначено лицу, которое по своему психическому состоянию требует постоянного наблюдения (ч. 3 ст. 101 УК). Необходимость подобного наблюдения обусловливается двумя факторами: общественной опасностью больного и его склонностью к новому совершению повторных и систематических общественно опасных деяний. Этот вид принудительной меры, как правило, назначается судом лицам:
1) совершившим общественно опасные деяния, соответствующие по своему характеру и степени тяжким преступлениям (за исключением посягательств на жизнь человека);
2) по своему психическому состоянию не представляющим реальной угрозы для самого себя и других лиц;
3) на основании заключения судебно-психиатрической экспертизы нуждающимся в постоянном каждодневном врачебном наблюдении (повышенные меры безопасности в этих учреждениях) в стационарах, располагающих наружной охраной и необходимыми способами безопасности.
Четвертый вид принудительных мер медицинского характера - принудителыюе лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением может быть назначен лицам, которые по своему психическому состоянию представляют опасность для себя или других лиц и требуют постоянного и интенсивного наблюдения (ч. 4 ст. 101 УК). Особо опасным признается больной, страдающий тяжелым психическим расстройством, совершивший общественно опасное деяние, отнесенное в УК РФ к категории тяжких или особо тяжких, а также лицо, систематически совершающее общественно опасные деяния, несмотря на принимавшиеся к нему меры медицинского характера, и по-прежнему нуждающееся не только в постоянном, но и в интенсивном наблюдении. Для таких лиц характерны стойкость психического расстройства и его частые рецидивы, агрессивное поведение, бред преследования, склонность к повторному (неоднократному) совершению опасных деяний. Поэтому в стационарах с интенсивным наблюдением уделяется большое внимание созданию безопасных условий содержания больных, совершенствованию технических средств их охраны, сигнализации и т.п. обусловленных необходимостью не допустить совершения такими больными деяний, способных нанести существенный вред как им самим, так и другим лицам.
