Образец заявления в полицию на бывшего мужа

Я являюсь собственницей квартиры по праву наследства от моей матери ФИО, о чем имею соответствующие документы и предоставляю их ксерокопии. Я также прилагаю ксерокопии всех остальных документов, упоминаемых далее в заявлении. Моя квартира расположена по адресу: ______________.

В ней прописаны только я и мой несовершеннолетний сын ФИО, дата рождения 24.03.2009г.

ФИО БЫВШЕГО МУЖА неоднократно применял насилие в отношении меня, в том числе в присутствии моего несовершеннолетнего сына, а именно: в апреле 2009г. (вскоре после родов) ударил меня по спине тяжелой упаковкой детского питания; в июне 2009г. ударил меня кулаком в плечо и ногой в бедро, от чего у меня был синяк размером 5 на 10 см. (не было возможности прийти снять побои и обратиться в милицию из-за грудного ребенка, но имеется фотография); в июне этого года (12.06.2010г.) ФИО БЫВШЕГО МУЖА кричал на меня, оскорблял, а когда я взяла телефон, чтобы позвонить друзьям или в милицию, он отнял у меня трубку телефона, выкручивая мне кисти рук, При этом он, угрожая мне физической расправой, запретил кому-либо жаловаться на его поведение, пытался выбросить телефон в окно. После этого он ушел пожить к своей матери (по месту прописки), но сказал, что вернется и «никуда отсюда не денется».

Во время ссор, которые случались часто на протяжении последнего года (июнь 2009 – июнь 2010гг.), ФИО БЫВШЕГО МУЖА угрожал мне нанять бандитов, чтобы меня убили, в случае если я выгоню его из своего дома, а также угрожал мне отобрать моего ребенка.

Кроме этого, в течение продолжительного времени, начиная с моей беременности и смерти моей матери (в мае 2009г.), мой бывший гражданский муж ФИО БЫВШЕГО МУЖА унижал мое человеческое достоинство, угрожал мне физической расправой, используя нецензурную брань, повышая голос, причем в присутствии ребенка, провоцировал нервные расстройства ребенка (мой сын – ФИО, дата рождения 24.03.2009г.).

Мой ребенок, ФИО, проходит обследования и осмотры у невропатолога, ему назначено лечение, в том числе дорогостоящее. Моему здоровью также был причинен вред, вызванный ссорами и скандалами с бывшим гражданским мужем, а именно: в результате его угроз мне снятся кошмары, бывают сердечные приступы.

Прошу обезопасить жизнь и здоровье, мое и моего сына.

Также прошу рассмотреть вопрос о защите моей собственности, квартиры («тревожная кнопка»/ постановка на пульт вневедомственной охраны).

Сумма ущерба составила ____----____________________________ рублей.
Что для меня является_____------___________________________________

Предупреждена об ответственности по ст. 306 УК РФ за заведомо ложный донос.

Прошу проинформировать меня о решении по поводу моего заявления незамедлительно после его принятия.

Список приложений (ксерокопии документов):
1) Свидетельство о праве собственности на мою квартиру
2) Свидетельство о регистрации брака
3) Свидетельство о расторжении брака
4) Свидетельство о рождении ребенка
5) Справка из ЗАГСа о том, что сведения об отце ребенка записаны со слов матери
6) Справка из управления социальной защиты о том, что я являюсь одинокой матерью.
_______________
(дата)
_______________
(подпись)

Источники:
www.9111.ru, forum.materinstvo.ru

Другие заявления:

• Образец заявления в полицию по факту мошенничества
• Образец заявления в полицию на коллекторов
• Образец встречного заявления в полицию