БЕСПЛАТНАЯ ЮРКОНСУЛЬТАЦИЯ

8800 3339483 доб. 826

Образец заявления в загс на смену фамилии

Ситуация, когда необходимо срочно составить обращение, случается очень часто. И, как правило, безотлагательность настолько велика, что от зависит карьера. В такой ситуации есть не много вариантов. Обратиться к специалисту, который напишет документ правильно. Или отыскать хороший бланк в интернете и внести правильные данные в правильные графы.

Каждый из двух вариантов имеет свои против и за. В случае со специалистом Вы будете вынуждены выложить деньги. Сумма будет зависеть от объема обращения.

В выборе, если Вы захотите изготовить документ своими руками отдавать деньги не придется. Но нет гарантии, что документы будут написаны как нужно. Хотелось бы, чтобы приведенный образец поможет в разрешении проблемы.

Смена имени, фамилии

ГОСУДАРСТВЕННАЯ РЕГИСТРАЦИЯ ПЕРЕМЕНЫ ИМЕНИ

Заявители:

  • физические лица, достигшие возраста 14 лет. 

Заявление подаётся в письменной форме в кабинет №5 (отдел ЗАГС по месту регистрации рождения или по месту жительства заявителя)

Необходимые документы:

  • паспорт лица, желающего переменить имя
  • свидетельство о рождении
  • квитанция об уплате госпошлины в размере 1000 рублей (посмотреть скачать:
  • квитанции об уплате госпошлины в размере 200 рублей за каждое изменение (в случае, если в записи актов вносятся изменения в связи с переменой имени) (посмотреть скачать:
  • свидетельство о заключении или расторжении брака (если это лицо состоит или ранее состояло в браке)
  • свидетельство о рождении несовершеннолетних детей этого лица
  • согласие родителей, усыновителей, попечителей несовершеннолетнего лица на перемену им имени (должно быть выражено лично в письменной форме в органе ЗАГС либо удостоверено нотариально), а в случае отсутствия такого согласия - надлежащим образом удостоверенная копия решения суда, вступившего в законную силу, о разрешении произвести государственную регистрацию перемены имени в отсутствие согласия родителей (одного из них)

Заявление на смену имени, принимается в кабинете №5:

 - Бланк заявление на смену имени или фамилии (посмотреть скачать:

Выдаваемые документы:

Документы выдаются по истечении месяца со дня подачи заявления. 

при наличии уважительных причин, определенных Федеральным законом "Об актах гражданского состояния", руководителем органа ЗАГС этот срок может быть увеличен, но не более чем на 2 месяца. 

Если запись акта, куда вносятся изменения в связи с переменой имени, хранится в органах ЗАГС других субъектов Российской Федерации, время пересылки документов в указанном сроке не учитывается.

Перемена фамилии

  • Самый известный повод для смены фамилии – это бракосочетание. Однако каждый гражданин имеет установленное законодательно право переменить имя и фамилию на свое усмотрение неограниченное количество раз. Процесс этот влечет смену части ваших документов и отнимает определенное время, но, если есть желание, перемена фамилии вполне осуществима.    Самый известный повод для смены фамилии – это бракосочетание. Однако каждый гражданин имеет установленное законодательно право переменить имя и фамилию на свое усмотрение неограниченное количество раз. Процесс этот влечет смену части ваших документов и отнимает определенное время, но, если есть желание, перемена фамилии вполне осуществима.

    Общие моменты

    Образец заявления в загс на смену фамилии Право переменить фамилию, имя и отчество (все вместе или выборочно) установлено Федеральным Законом «Об актах гражданского состояния» №143 от 15.11.1997 г., глава VII. Государственная регистрация перемены имени. Он гласит, что любой гражданин может обратиться в ЗАГС и заявить о желании переменить что-то в своем имени.
    МирСоветов обращает ваше внимание на то, что изменение и перемена фамилии – это разные действа, которые требуют разных заявлений, предоставляемых и подтверждающих документов.
    Смена (изменение) фамилии идет при вступлении в законный брак, при котором один из супругов берет фамилию своей второй половинки либо сдвоенную фамилию. Изменение фамилии возможно для несовершеннолетних детей в возрасте до 14 лет включительно, но это Может быть только одна из фамилий родителей.
    Действия по изменению данных в обоих случаях регламентируется Семейным Кодексом РФ.
    Изменение фамилии влечет за собой только смену документов, а при перемене выдается гербовый бланк-подтверждение. Хотя сроки на замену документов во всех случаях установлены одинаковые и составляют 1 календарный месяц со дня наступления обстоятельств, повлекших необходимость в этом.

    Основания для перемены фамилии

    Образец заявления в загс на смену фамилии Основанием для перемены фамилии является личное заявление совершеннолетнего (достигшего возраста 18 лет) гражданина. Заявление пишется на имя главы администрации города (населенного пункта) по месту жительства.
    Особое внимание в заявлении нужно уделить пункту о причинах, повлекших желание поменять свои данные. Согласно закону они должны быть значимые. Понятие довольно абстрактное, для каждого индивидуально. Во внимание, скорее, принимается разумность желания.
    Так, значимым будет желание взять фамилию отчима, если мама вышла повторно замуж; смена иностранной фамилии (имени) на русское; неблагозвучность. Возможны посылы на то, что фамилия имеет негативные характеристики по астрологическим и прочим эзотерическим данным. Правда, в таких ситуациях работниками ЗАГСа проводятся разъяснительные беседы, исходом которых часто является отказ от намерений переменить фамилию.
    А вот желание взять фамилию известной личности воспринимается негативно и чаще всего влечет отказ, если только вы не укажете, что берете ее в связи с тем, что такая фамилия принадлежит вашему родственнику.
    Если есть сомнения в правильности обоснования причин, рекомендуем читателям МирСоветов посоветоваться с теми же сотрудниками ЗАГСа и попросить помощь в формулировке, чтобы правильно выразить свои желания и не получить впоследствии отказ.

    Документы для перемены фамилии

    Пакет документов может изменяться в зависимости от социального положения заявителя. Все должно быть представлено в виде оригиналов и ксерокопий.
    • заявление на перемену фамилии (форма №15, только оригинал);
    • документ, удостоверяющий личность (паспорт);
    • свидетельство о браке или разводе, если они имеются;
    • свидетельства о рождении на несовершеннолетних детей, если они есть;
    • квитанция об оплате госпошлины на предоставление услуги (оплата производится в отделениях сбербанка России и составляет 1000 рублей).
    Заявление заполняется и подписывается в присутствии работника ЗАГСа, все ксерокопии проверяются и заверяются его личной подписью.
    Образец заявления в загс на смену фамилии Если переменить фамилию желает несовершеннолетний ребенок, достигший возраста 14 лет, то дополнительно требуется предоставить:
    • его свидетельство о рождении;
    • паспорта обоих родителей;
    • заявление от каждого из родителей о согласии на перемену имени, отчества или фамилии ребенком. Если один из родителей проживает отдельно, то его заявление должно быть нотариально заверено и прислано по почте;
    • свидетельство о новом браке родителя, в том случае, когда ребенок желает носить фамилию отчима или мачехи.
    Ребенок имеет право взять любую фамилию, в том числе любого родственника, дальнего или близкого. При этом согласие лица, чью фамилию выбрал ребенок, не требуется. Родители же должны договориться между собой и согласиться с выбором ребенка, если этого не происходит, то разрешение на выбранную фамилию получают через обращение в суд.

    Процедура перемены фамилии

    Перемена фамилии имеет определенную последовательность:
    1. Человек обращается с соответствующим заявлением в ЗАГС и предоставляет требующиеся для этого документы.
    2. Сотрудники ЗАГСа проводят проверку данных на соответствие, при необходимости (в случае рождения человека в другом месте) делаются запросы, необходимые для подтверждения предоставленных данных. При выявлении ошибок дело приостанавливается до их устранения. В общей сложности это может длиться от одного до трех месяцев.
    3. Составляется акт о перемене ФИО и вносятся данные в соответствующие реестры.
    4. Выдается свидетельство о перемене имени.
    5. В срок 30 календарных дней производится смена паспорта на основании выданного свидетельства в УФМС, а также ЗАГС выдает новые документы: свидетельство о рождении, браке, разводе с измененными данными. Все обновленные документы облагаются госпошлиной и составляют 200 рублей за каждый документ.

    Последствия перемены фамилии

    Образец заявления в загс на смену фамилии После перемены фамилии (имени, отчества) потребуется замена других личных именных документов, а именно ИНН, страховое пенсионное свидетельство, медицинский полис, водительское удостоверение, загранпаспорт. В трудовую книжку вносятся лишь изменения: зачеркивается предыдущая фамилия и над ней вписывается новая. Документы об образовании, свидетельства о собственности (на движимое или недвижимое имущество) заменять нет необходимости: при их предъявлении постоянно нужно будет предоставлять и свидетельство о перемене имени.
    Учащимся при смене данных во время обучения необходимо обратиться в деканат и написать заявление на смену фамилии в документах (зачетке, журналах), чтобы получить диплом уже на новую фамилию. Если диплом получен до смены фамилии, то он остается без изменений.
    Смена фамилии одного из родителей не влечет смены фамилии несовершеннолетних детей, но если оба родителя сменили фамилии (не важно, на одну или разные), то они обязаны обратиться в ЗАГС и сменить данные ребенку на новую фамилию одного из них. Совершеннолетним же изменения могут быть внесены только с их согласия.
    Если фамилию меняет гражданин, рожденный в другом государстве, то изменения в свидетельство о рождении не вносятся.

    Смена фамилии » юридическая консультация: юридические услуги, юридическая помощь, типовые договора, образцы договоров, регистрация

    Здравствуйте. Если у вас есть возможность, помогите пожалуйста разобраться с возникшей ситуацией.На данный момент я беременна.В браке не состою. После рождения малыша нужно будет его регистрировать.

    Свою фамилию давать не хочу.В графе "отец" буду ставить прочерк.

    Суть вопроса в следующем : могу ли я дать ребенку фамилию своей матери? Если нет, то каким образом я могу (да и могу ли) сменить свою действующую фамилию, на фамилию своей матери( они отличаются друг от друга, так как она вторично вышла замуж). Что Для этого требуется?Заранее спасибо.

    ГРАЖДАНСКИЙ КОДЕКС РЕСПУБЛИКИ БеларусЬ
    7 декабря 1998 г. N 218-З
    Статья 18. Имя гражданина
    1. Гражданин приобретает и осуществляет права и обязанности под своим именем, включающим фамилию, собственное имя и отчество (если таковое имеется), если иное не вытекает из законодательства.
    В случаях и порядке, предусмотренных законодательством, гражданин может использовать псевдоним (вымышленное имя).
    2. Гражданин вправе переменить свое имя в порядке, установленном законодательством. Перемена гражданином имени не является основанием для прекращения или изменения его прав и обязанностей, приобретенных под прежним именем.
    Гражданин обязан принимать необходимые меры для уведомления своих должников и кредиторов о перемене его имени и несет риск последствий, вызванных отсутствием у этих лиц сведений о перемене его имени.
    Гражданин, переменивший имя, вправе требовать внесения за свой счет соответствующих изменений в документы, оформленные на его прежнее имя.
    3. Имя, полученное гражданином при рождении, а также перемена имени подлежат регистрации в порядке, установленном для регистрации актов гражданского состояния.
    4. Приобретение прав и обязанностей под именем другого лица не допускается.
    5. Вред, причиненный гражданину в результате неправомерного использования его имени, подлежит возмещению в соответствии с законом.
    При искажении либо использовании имени гражданина способами или в форме, затрагивающими его честь, достоинство или деловую репутацию, применяются правила, предусмотренные статьей 153 настоящего Кодекса.

    КОДЕКС РЕСПУБЛИКИ БеларусЬ О БРАКЕ И СЕМЬЕ
    9 июля 1999 г. N 278-З
    Статья 222. Заявление о регистрации перемены фамилии, собственного имени, отчества

    Заявление о регистрации перемены фамилии, собственного имени, отчества подается гражданами Республики Беларусь, достигшими шестнадцати лет, в органы, регистрирующие акты гражданского состояния, по месту их жительства.
    Статья 223. Регистрация перемены фамилии, собственного имени, отчества
    Регистрация перемены фамилии, собственного имени, отчества производится органом, регистрирующим акты гражданского состояния, по месту постоянного жительства заявителя на основании разрешения о перемене фамилии, собственного имени, отчества, данного главным управлением, управлением (отделом) юстиции областного, Минского городского исполнительного комитета.
    Отказ в таком разрешении может быть обжалован в суд.
    Разрешение о перемене фамилии, собственного имени, отчества действительно в течение одного месяца со дня выдачи.
    О регистрации перемены фамилии, собственного имени, отчества заявителю выдается соответствующее свидетельство.
    Статья 224. Изменение записи актов гражданского состояния в связи с переменой фамилии, собственного имени, отчества
    На основании записи акта о перемене фамилии, собственного имени, отчества вносятся необходимые изменения в записи соответствующих актов гражданского состояния в отношении заявителя и его детей и выдаются новые свидетельства.
    При перемене фамилии обоими родителями в обязательном порядке изменяется фамилия детей, не достигших шестнадцати лет, в записях актов об их рождении.
    Если фамилию переменил один из родителей, то вопрос об изменении фамилии детей, не достигших шестнадцати лет, решается по соглашению между родителями, а при отсутствии соглашения - органом опеки и попечительства с учетом желания ребенка, достигшего десяти лет.
    При перемене собственного имени отцом в записях актов о рождении детей, не достигших шестнадцати лет, изменяется их отчество.
    Фамилия и отчество детей, достигших шестнадцати лет, изменяются только по их ходатайству на общих основаниях.

    УТВЕРЖДЕНО
    Постановление
    Совета Министров
    Республики Беларусь
    14.12.2005 N 1454
    (в редакции постановления
    Совета Министров
    Республики Беларусь
    19.12.2006 N 1682)

    ПОЛОЖЕНИЕ
    О ПОРЯДКЕ РЕГИСТРАЦИИ АКТОВ ГРАЖДАНСКОГО СОСТОЯНИЯ
    И ВЫДАЧИ ДОКУМЕНТОВ И (ИЛИ) СПРАВОК ОРГАНАМИ,
    РЕГИСТРИРУЮЩИМИ АКТЫ ГРАЖДАНСКОГО СОСТОЯНИЯ
    68. Заявление о регистрации перемены фамилии, собственного имени, отчества подается в письменной форме гражданином Республики Беларусь (далее для целей настоящей главы - гражданин), достигшим шестнадцати лет.
    Граждане, зарегистрированные по месту пребывания в связи с обучением в дневной форме получения образования в учреждениях образования и организациях, реализующих образовательные программы послевузовского образования, могут подать такое заявление в отдел загса как по месту регистрации по месту жительства, так и по месту регистрации по месту пребывания.
    Граждане, постоянно не проживающие на территории Республики Беларусь, подают заявление о регистрации перемены фамилии, собственного имени, отчества в загранучреждение, определяемое по месту постановки такого гражданина на консульский учет.
    Для регистрации перемены фамилии, собственного имени, отчества граждане представляют документы, указанные в пункте 5.8 главы 5 перечня.
    Заявление о регистрации перемены фамилии, собственного имени, отчества должно быть рассмотрено органом загса в срок, не превышающий одного месяца со дня подачи заявления, за исключением случая, когда для рассмотрения данного заявления органом загса необходимо получение сведений и (или) документов от компетентных органов других государств. В данном случае указанный срок приостанавливается в соответствии с законодательством об административных процедурах.
    69. Отдел загса составляет материал о перемене фамилии, собственного имени, отчества и направляет его для проверки в орган внутренних дел по месту регистрации по месту жительства заявителя, а в случае подачи заявления, предусмотренном в части второй пункта 68 настоящего Положения, - в орган внутренних дел по месту регистрации по месту его пребывания.
    После проверки материал возвращается в орган загса с заключением органа внутренних дел о ее результатах, в котором сообщается мнение органа внутренних дел о возможности (невозможности) перемены фамилии, собственного имени, отчества.
    После получения заключения органа внутренних дел отдел загса выносит заключение о возможности (невозможности) перемены фамилии, собственного имени, отчества.
    Заключение отдела загса и материал о перемене фамилии, собственного имени, отчества направляются в соответствующее главное управление юстиции облисполкома, Минского горисполкома, которое дает разрешение о перемене фамилии, собственного имени, отчества или отказывает в разрешении.
    71. Регистрация перемены фамилии, собственного имени, отчества производится на основании разрешения о перемене фамилии, собственного имени, отчества главного управления юстиции облисполкома, Минского горисполкома, оформленного в установленном порядке приказом руководителя соответствующего управления юстиции.
    О решении, принятом на основании материалов отдела загса, главное управление юстиции облисполкома, Минского горисполкома сообщает заявителю и соответствующему отделу загса. Информирование загранучреждений и граждан о решении главного управления юстиции облисполкома, Минского горисполкома, принятом на основании материалов загранучреждения, производится через главное консульское управление Министерства иностранных дел.
    72. Разрешение о перемене фамилии, собственного имени, отчества может быть дано лишь в тех случаях, если для этого имеются уважительные причины (неблагозвучность фамилии, собственного имени, отчества или трудность их произношения; желание носить общую с другим супругом фамилию или вернуть свою добрачную фамилию, если об этом не было заявлено при разводе; желание носить фамилию отчима (мачехи), воспитавшего заявителя, или отчество по имени отчима, если усыновление не может быть оформлено; желание носить фамилию, собственное имя, отчество, соответствующие избранной национальности; желание вернуть добрачную фамилию после смерти супруга и другие).
    73. Главное управление юстиции облисполкома, Минского горисполкома отказывает в разрешении перемены фамилии, собственного имени, отчества независимо от мотивов, изложенных в заявлении, в случаях, если:
    на момент подачи заявления о перемене фамилии, собственного имени, отчества заявитель подозревается в совершении преступления, в связи с чем в отношении него возбуждено уголовное дело или вынесено постановление о применении меры пресечения до вынесения постановления о привлечении его в качестве обвиняемого, признании его подозреваемым или привлечении в качестве обвиняемого либо у него имеется непогашенная и неснятая судимость;
    на хранении в органе загса и (или) архиве органов загса отсутствует запись акта о рождении заявителя - при перемене собственного имени, отчества, фамилии, полученной при рождении (за исключением случаев, когда регистрация рождения заявителя производилась компетентным органом иностранного государства);
    на хранении в органе загса и (или) архиве органов загса отсутствует запись акта о заключении брака - при перемене фамилии, избранной при регистрации заключения брака (за исключением случаев, когда регистрация заключения брака заявителя производилась компетентным органом иностранного государства);
    на хранении в органе загса и (или) архиве органов загса отсутствует запись акта о рождении ребенка, не достигшего совершеннолетия на момент подачи заявления о перемене фамилии, собственного имени, отчества, - при перемене фамилии, собственного имени, отчества заявителем, имеющим несовершеннолетнего ребенка;
    в иных случаях, когда доводы заявителя необоснованны.
    При отказе в перемене фамилии, собственного имени, отчества заявителю сообщается основание отказа и разъясняется порядок его обжалования. Полученные от заявителя подлинные документы возвращаются.
    В случае, если записи актов, указанные в абзацах третьем, четвертом, пятом части первой настоящего пункта, утрачены, при отказе в перемене фамилии, собственного имени, отчества заявителю дополнительно разъясняется порядок восстановления этих записей актов.
    74. Заявителю сообщается, что в соответствии со статьей 223 Кодекса разрешение о перемене фамилии, собственного имени, отчества действительно в течение одного месяца со дня выдачи.
    75. После регистрации перемены фамилии, собственного имени, отчества орган загса направляет извещение об этом в органы загса по месту нахождения соответствующих записей актов для внесения в них необходимых изменений и о выдаче нового свидетельства.
    Изменения в связи с переменой фамилии, собственного имени, отчества вносятся в следующие записи актов:
    о рождении заявителя - при перемене фамилии лицом, не состоящим в браке (за исключением случаев, когда регистрация рождения заявителя производилась компетентным органом иностранного государства);
    о заключении брака - при перемене фамилии лицом, состоящим в браке, если он носит фамилию другого супруга, в том числе на добрачную фамилию;
    о рождении и в запись акта о заключении брака - при перемене фамилии лицом, состоящим в браке, если это лицо после регистрации брака осталось на добрачной фамилии (за исключением случаев, когда регистрация рождения, заключения брака заявителя производилась компетентным органом иностранного государства);
    о заключении брака - при перемене фамилии лицом, состоящим в браке, если это лицо после регистрации брака осталось на фамилии супруга по предыдущему браку;
    о заключении брака - при перемене лицом, состоящим в браке, добрачной фамилии на фамилию супруга (за исключением случаев, когда регистрация заключения брака заявителя производилась компетентным органом иностранного государства);
    о рождении - при перемене собственного имени или отчества, а также в запись акта о заключении брака - в отношении лиц, состоящих в браке (за исключением случаев, когда регистрация рождения заявителя производилась компетентным органом иностранного государства);
    в случаях, если лицо ранее состояло в браке, который к моменту регистрации перемены фамилии, собственного имени, отчества был расторгнут:
    о рождении и в запись акта о расторжении брака - если супруг после расторжения брака остался на добрачной фамилии (за исключением случаев, когда регистрация рождения заявителя производилась компетентным органом иностранного государства);
    о расторжении брака - если супруг после расторжения брака остался на фамилии другого супруга либо на фамилии супруга по предыдущему браку;
    о расторжении брака - при перемене фамилии на добрачную в связи с расторжением брака.
    В случаях, когда регистрация рождения, заключения брака заявителя производилась компетентным органом иностранного государства, с которым Республикой Беларусь заключен договор о правовой помощи, предусматривающий взаимное признание и исполнение решений судов, а также учреждений юстиции и учреждений, компетентных на их принятие согласно законодательству Республики Беларусь, извещение о перемене фамилии, собственного имени, отчества направляется органом загса для внесения необходимых изменений в компетентный орган иностранного государства, в котором производились регистрация рождения, регистрация заключения брака заявителя. При отсутствии такого договора по письменной просьбе заявителя извещение о перемене фамилии, собственного имени, отчества может быть выдано органом загса ему на руки для передачи соответствующему компетентному органу иностранного государства.
    (часть третья п. 75 введена постановлением Совмина от 17.07.2012 N 659)
    В случаях, указанных в абзацах третьем - одиннадцатом части второй настоящего пункта, если заявитель состоит не в первом браке, то в предыдущие записи актов о заключении брака, а также в записи актов о расторжении брака изменения не вносятся. В случае перемены фамилии после смерти супруга изменения в запись акта о заключении брака не вносятся.
    При перемене фамилии обоими родителями изменяются фамилии детей, не достигших шестнадцатилетнего возраста, в записях актов об их рождении.
    При перемене фамилии одним из родителей, вопрос об изменении фамилии детей, не достигших шестнадцатилетнего возраста, решается по соглашению родителей, а при отсутствии соглашения - органом опеки и попечительства с учетом желания ребенка, достигшего возраста десяти лет.
    При перемене собственного имени отцом в записях актов о рождении детей, не достигших шестнадцатилетнего возраста, изменяется их отчество.
    При перемене фамилии, собственного имени, отчества хотя бы одним из родителей изменяются сведения о родителях в записях актов о рождении несовершеннолетних детей. В записях актов о рождении совершеннолетних детей сведения о родителях изменяются по их заявлению.
    При перемене фамилии усыновителями, записанными в качестве родителей усыновленного, либо собственного имени усыновителем, записанным отцом ребенка, а также фамилии и собственного имени лицом, установившим отцовство, в порядке, определенном настоящим пунктом, вносятся изменения в запись акта о рождении ребенка, не достигшего шестнадцатилетнего возраста, а также в запись акта об усыновлении и в запись акта об установлении отцовства.
    Перемена фамилии и отчества детей, достигших шестнадцатилетнего возраста, производится в порядке, установленном законодательством.
    Перемена фамилии лицом, состоящим в браке, не влечет изменения фамилии другого супруга.
    76. После внесения изменений в запись акта (записи актов) орган загса выдает заявителю новое свидетельство (свидетельства) или пересылает его (их) для вручения в орган загса по месту жительства заявителя, а ранее выданное свидетельство аннулируется.
    77. В семидневный срок со дня регистрации перемены фамилии, собственного имени, отчества орган загса направляет сообщение об этом в орган внутренних дел по последнему месту жительства заявителя, управление по гражданству и миграции главного управления внутренних дел Минского горисполкома (если заявитель ранее никогда не проживал на территории Республики Беларусь), а в случае регистрации перемены фамилии, собственного имени, отчества призывника, военнообязанного - и в военный комиссариат по месту нахождения органа загса.


    Приложение 17
    к постановлению
    Министерства юстиции
    Республики Беларусь
    29.06.2007 N 42

    ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ О РЕГИСТРАЦИИ ПЕРЕМЕНЫ ФАМИЛИИ,
    СОБСТВЕННОГО ИМЕНИ, ОТЧЕСТВА

    --------------¬
    ¦ Место для ¦
    ¦ фотографии ¦
    L--------------

    Заявление принято В __________________________________
    "___" ___________ 20__ г. (наименование органа,
    регистрационный N __________ ____________________________________
    ____________________________ регистрирующего акты гражданского
    (наименование должности, состояния)
    ____________________________
    подпись, фамилия, инициалы ____________________________________
    ____________________________ (фамилия, собственное имя, отчество
    должностного лица, заявителя)
    принявшего заявление) ____________________________________
    документ, удостоверяющий личность
    ____________________________________
    серия ____ N _____________
    выдан ______________________________
    "___" __________ _____ г.
    Запись акта о перемене имени
    N ___ от "__" ______ 20__ г.

    ЗАЯВЛЕНИЕ
    о регистрации перемены фамилии, собственного имени, отчества

    Я, ____________________________________________________________
    (фамилия, собственное имя, отчество заявителя)
    прошу изменить мне:
    фамилию на _________________________________________________________
    собственное имя на _________________________________________________
    отчество на ________________________________________________________
    в связи с __________________________________________________________
    (причина, по которой заявитель желает изменить
    фамилию, собственное имя, отчество)
    Сообщаю о себе следующие сведения:

    ----T--------------------------------------------------------------¬
    ¦ 1 ¦Дата рождения "____" ___________ _____ г. ¦
    +---+--------------------------------------------------------------+
    ¦ 2 ¦Место рождения: республика (государство) _____________________¦
    ¦ ¦______________________________________________________________¦
    ¦ ¦область (край) _________________________ район _______________¦
    ¦ ¦город (поселок, село, деревня) _______________________________¦
    +---+--------------------------------------------------------------+
    ¦ 3 ¦Национальность (указывается по желанию заявителя) ____________¦
    ¦ ¦______________________________________________________________¦
    ¦ ¦ (наименование документа, подтверждающего национальность) ¦
    ¦ ¦______________________________________________________________¦
    ¦ ¦ (номер и дата выдачи документа, наименование органа, ¦
    ¦ ¦ выдавшего документ) ¦
    +---+--------------------------------------------------------------+
    ¦ 4 ¦Гражданство ¦
    +---+--------------------------------------------------------------+
    ¦ 5 ¦Место жительства: республика (государство) ¦
    ¦ ¦______________________________________________________________¦
    ¦ ¦область (край) ______________________________ район ¦
    ¦ ¦______________________________________________________________¦
    ¦ ¦город (поселок, село, деревня) ______________ район в городе ¦
    ¦ ¦ (с указанием индекса) ¦
    ¦ ¦______________________________________________________________¦
    ¦ ¦улица ________________ дом _____ корпус ____ квартира ________¦
    +---+--------------------------------------------------------------+
    ¦ 6 ¦Место работы / место учебы, курс ¦
    ¦ ¦______________________________________________________________¦
    +---+--------------------------------------------------------------+
    ¦ 7 ¦Отношение к воинской службе: ¦
    ¦ ¦военнообязанный(ая), невоеннообязанный(ая) (нужное ¦
    ¦ ¦подчеркнуть) ¦
    ¦ ¦______________________________________________________________¦
    ¦ ¦ (наименование военного комиссариата) ¦
    +---+--------------------------------------------------------------+
    ¦ 8 ¦Семейное положение: ¦
    ¦ ¦ранее не состоял(а) в браке, состою в браке, разведен(а), ¦
    ¦ ¦вдовец(а) (нужное подчеркнуть) ¦
    ¦ ¦запись акта N ________ от "____" ____________ _____ г. ¦
    ¦ ¦в ____________________________________________________________¦
    ¦ ¦ (наименование органа, ¦
    ¦ ¦______________________________________________________________¦
    ¦ ¦ регистрирующего акты гражданского состояния) ¦
    ¦ ¦решение суда ___________________ от "____" _________ _____ г.,¦
    ¦ ¦ (наименование суда) ¦
    ¦ ¦вступившее в законную силу "____" _________ ____ г. ¦
    ¦ ¦(заполняется в случае необходимости) ¦
    +---+--------------------------------------------------------------+
    ¦ 9 ¦Сведения о детях: ¦
    ¦ ¦1. ___________________________ "___" _______________ ______ г.¦
    ¦ ¦ (фамилия, собственное имя, (дата рождения) ¦
    ¦ ¦ отчество) ¦
    ¦ ¦место рождения ______________________________________________ ¦
    ¦ ¦2. ___________________________ "___" _______________ ______ г.¦
    ¦ ¦ (фамилия, собственное имя, (дата рождения) ¦
    ¦ ¦ отчество) ¦
    ¦ ¦место рождения ______________________________________________ ¦
    ¦ ¦3. _____________________________ "___" _____________ ______ г.¦
    ¦ ¦ (фамилия, собственное имя, (дата рождения) ¦
    ¦ ¦ отчество) ¦
    ¦ ¦место рождения ______________________________________________ ¦
    +---+--------------------------------------------------------------+
    ¦10 ¦Находился(ась) ли под судом или следствием (если находился, то¦
    ¦ ¦когда и за что привлекался к уголовной ответственности, если ¦
    ¦ ¦был осужден, то когда, по какой статье УК, каким судом, к ¦
    ¦ ¦какой мере наказания, когда снята или погашена судимость) ¦
    ¦ ¦______________________________________________________________¦
    +---+--------------------------------------------------------------+
    ¦11 ¦Менял(а) ли ранее фамилию, собственное имя, отчество (указать,¦
    ¦ ¦когда и в связи с чем) ¦
    ¦ ¦______________________________________________________________¦
    L---+---------------------------------------------------------------

    К заявлению прилагаю следующие документы:

    1. _____________________________ 6. _______________________________
    2. _____________________________ 7. _______________________________
    3. _____________________________ 8. _______________________________
    4. _____________________________ 9. _______________________________
    5. _____________________________ 10. _______________________________

    "___" __________ 20__ г. _____________________
    (подпись заявителя)

    С уважением Sfif

    Источники:
    zags-mytischi.ru, blanker.ru, mirsovetov.ru, pravoved.by

  • Другие заявления:





    Как написать заявление на развод

    В каждом суде висит образец заявления о расторжении брака. Но, даже при наличии образца, следует знать основные правила написания искового заявления о разводе. Читать далее